Ostéotomie du maxillaire

Ostéotomie du maxillaire

L’ostéotomie du maxillaire supérieur (Ostéotomie de Lefort 1) a pour objectif de repositionner le maxillaire supérieur avec l’arcade dentaire supérieure et le palais en cas de trouble de l’occlusion dentaire, de visage trop court ou au contraire trop long. C’est ce type d’intervention qui permet par exemple de corriger le sourire gingival (apparition disgracieuse et excessive des dents et de la gencive lors du sourire).
L’intervention chirurgicale permet d’obtenir une normalisation des rapports des maxillaires, de l’occlusion et du profil du visage. Auparavant, une étude clinique, radiographique et des moulages des arcades dentaires sont toujours réalisés avant cette chirurgie osseuse maxillo-faciale.

Indications

Le trouble de l’occlusion dentaire est lié au fait que le maxillaire supérieur est :
- trop en avant : on dit que la personne a une promaxillie
- trop en arrière : on dit que la personne a une rétromaxillie
- asymétrique

Technique

Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale donc dans la bouche : pas de cicatrice. L’os est coupé des deux cotés au dessus des racines dentaires. Le maxillaire est alors déplacé dans la direction prévue avant l’intervention.
Le maxillaire est fixé dans sa nouvelle position au moyen de vis et de plaques (ostéosynthèse).

Suites habituelles

On observe après l’intervention des oedèmes des joues et des lèvres et, dans certains cas, des hématomes, qui disparaîtront en quelques jours.
Si vous avez des douleurs, elles pourront être traitées par des antalgiques.
Les premiers jours, des saignements modérés peuvent survenir au niveau de la plaie chirurgicale.
Malgré les oedèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour que la cicatrisation se fasse sans complication. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées par brossage. Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage. Le jet hydropulseur peut également être utilisé.

Complications

Saignement.
Inflammation/Infection.
Anesthésie de la lèvre supérieure ou des dents. Du fait du trajet des nerfs dans le maxillaire, des troubles de la sensibilité (sensation d’engourdissement, disparition complète de la sensibilité ou perceptions douloureuses) peuvent survenir au niveau de la lèvre supérieure, des dents maxillaires de la gencive et du palais. Ces troubles disparaissent généralement complètement après quelques semaines ou mois.
Retard ou absence de cicatrisation osseuse.
Lésion de dents.
Sinusite maxillaire.
Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.

Vous voulez en savoir plus ? Voir pdf : ostéotomie du maxillaire supérieur.